EL SIGUIENTE TEXTO SEGURAMENTE RESPONDERA SUS DUDAS

La siguiente información sobre la cirugía de Manga Gástrica (MG) está basada en la literatura existente sobre el procedimiento así como en las experiencias del Centro Bariátrico Monterrey del Dr. Brayan M. Pedraza. Es importante para todo paciente conocer lo que le espera después de su cirugía, así como los riesgos que existen inherentes a todo procedimiento quirúrgico y en especial a un procedimiento de gastrectomía como la MG.

Resultados en pérdida de peso

El paciente sometido a cualquier procedimiento quirúrgico para la obesidad tiene expectativas muy altas, y existen generalmente dos ideas erróneas en su mente: la primera es que la cirugía es “mágica” , es decir, que la cirugía por sí sola hará todo el trabajo; es falso. La segunda idea errónea es que alcanzarán el peso ideal desde el punto de vista estético; eso puede llegar a darse, pero puede no llegar a alcanzarse.

La cirugía no es mágica: No, no lo es… la cirugía es simplemente una herramienta para el paciente, un “arma” para que el paciente logre su pérdida de peso esperada, y al igual que toda herramienta, los resultados obtenidos por la misma dependerán del uso que se le de. Si usted no usa adecuadamente la herramienta, sí usted no sigue adecuadamente las indicaciones, sí usted no mantiene un plan de seguimiento con especialista en nutrición, haciendo ejercicio, haciendo cambios en sus hábitos tanto de alimentación como de estilo de vida, la cirugía fallará. El simple hecho de operar al paciente no lleva al paciente a perder peso… al principio sí, pero después de unos meses es cuando el

os a dejarlo en sobrepeso pero no en obesidad, y con ello disminuir sus riesgos médicos.

Por ello, la cirugía de obesidad es ideal para pacientes con grados importantes de obesidad, hombres por arriba de los 150kgs y mujeres por arriba de los 100kgs, y no tanto para aquellos pacientes que la buscan más por estética… pues entonces sus resultados serán pobres.

Existen sin embargo, pacientes que alcanzan el 100% ó inclusive el 120% de pérdida de su exceso de peso, claro… pero no es regla, sino la excepción., y depende mucho de los cambios aunados que el paciente lleva después de realizarse la cirugía, como cambiar su alimentación, hacer ejercicio, etc…

En nuestro centro los pacientes de MG han bajado en promedio el 82% de su exceso de peso, con rangos que han variado entre el 53% y el 115%.

La vida y alimentación despúes de la cirpaciente debe comenzar a poner más de su parte para continuar con el progreso y el éxito. Debemos entender que la cirugía, en este caso la MG, es una AYUDA, y que no es infalible.

Mi pérdida de peso real con la cirugía: Los estándares internacionales hablan de éxito de una cirugía de obesidad cuando el paciente logra bajar como mínimo el 50% de su exceso de peso. Para conocer nuestro exceso de peso debemos hacer algo muy simple: se toma nuestra estatura en metros (ej. 1.70) , se multiplica por el mismo valor (ej. 1.70 x 1.70 = 2.89) y posteriormente ese número se multiplica por 24.9 (ej. 2.89 x 24.9 = 71.9). Para nosotros ese valor final es el peso ideal del paciente, desde el punto de vista de la cirugía de obesidad… es decir que para un paciente de 1.70 metros de estatura, su peso ideal sería 71.9kgs. Ahora bien, el exceso de peso lo obtenemos restándole a nuestro peso actual real, el peso ideal que hemos obtenido con esta fórmula. Por ejemplo, para un paciente que pese 100kgs al momento de la cirugía, su exceso de peso es de (100 - 71.9) 28 kgs. Ese es su exceso de peso, 28kgs, y ahora entendemos que para llamarle éxito a la cirugía, debemos bajar por lo menos el 50% de eso, que serían en el caso de este paciente, bajar 14kgs. Eso es lo mínimo que el paciente debe bajar para considerar éxito, según estándares internacionales… sin embargo lo habitual en la cirugía de MG es ver pérdidas de entre el 70 y el 85% de su exceso de peso… eso sería, para el mismo paciente hipotético, estar bajando entre 19.6 y 23.8 kgs. Pasando de pesar 100kgs a pesar entre 80 y 72kgs. Como vemos, el peso alcanzado con la cirugía, no es quizá el ideal estético, que quizá para ese paciente de 1.70 metros de estatura era de 65kgs ó menos… y es importante entender eso antes de operarse, las verdaderas expectativas de la cirugía. La cirugía de obesidad no está diseñada para formar modelos ó dar gusto a la moda, ni mucho menos alcanzar una talla deseada o una apariencia deseada, la cirugía de obesidad está diseñada, para disminuir los riesgos médicos a un paciente con obesidad, y pasarlo de la obesidad mórbida a un peso normal ó por lo menugía

Realmente los pacientes de MG son los que menos problemas tienen para adaptarse a la alimentación posterior a la cirugía. El primer mes es muy importante, y deberá seguir las indicaciones que le entreguemos el día de su cirugía, pero una vez completado el primer mes los pacientes comienzan a comer de todo y prácticamente sin restricciones, obviamente mucho menor cantidad y obviamente intentando cuidar siempre la calidad de los alimentos, las calorías y el aporte nutricional. Lo ideal es asesorarse en todo momento con un especialista en nutrición, si vive en la ciudad de Monterrey nosotros le recomendaremos a alguien, si no, le recomendamos que busque a un especialista desde antes de realizarse la cirugía para que lo vaya conociendo a usted.

El paciente con una MG puede presentar reflujo después de la cirugía, no es lo habitual pero ocurre en cerca de un 30% de los pacientes operados de MG, obviamente es más común cuando ya existía reflujo previo a la cirugía. Lo habitual es que el reflujo se controle o limite con el empleo de medicamentos.

A diferencia de los pacientes de Bypass Gástrico, los pacientes de MG generalmente no requieren del uso de vitamínicos inyectables de por vida, y en la mayoría de las ocasiones tampoco indicamos  suplementos o vitamínicos orales a largo plazo. Pero es recomendable, que a partir del primer mes de realizada su cirugía, se realice exámenes de laboratorio de rutina al mes, a los tres, seis y doce meses después de la cirugía, y en caso necesario le indicaremos algún suplemento o vitamínico oral.

Riesgos y complicaciones  probables

Como toda cirugía la MG tiene los riesgos inherentes al cualquier procedimiento quirúrgico, los riesgos de la anestesia, que es general, y los riesgos propios del procedimiento en cuestión. Hemos visto que los pacientes que siguen su dieta preoperatoria al pie de la letra, y siguen las indicaciones postoperatorias también al pie de la letra, reducen su riesgo de complicaciones prácticamente al 0%. La mayoría de las complicaciones, hasta un 99%, que ocurren después de salir del hospital están dadas por un factor propio del paciente y no por un factor de la cirugía en sí. Hablamos de mala cicatrización, pacientes con pobre circulación, pacientes que han fumado y por tanto sus sistemas de defensa y cicatrización están deteriorados, ó bien pacientes que por alguna razón no siguen las indicaciones de los primeros días de postoperatorio.

En nuestro centro nunca hemos tenido una complicación en pacientes de MG, sin embargo no significa que el riesgo no exista, representa quizá una muestra del cuidado que ponemos en que el paciente llegue lo mejor preparado posible a su cirugía, y también al cuidado que tenemos en hacer entender al paciente la importancia de seguir las indicaciones de los cuidados después de la cirugía. En ocasiones es mejor exagerar con precauciones con tal de evitar complicaciones.

Los riesgos descritos que pudieran presentarse en una cirugía de MG , y su porcentaje de aparición según la diversa literatura existente, son los siguientes:

Complicación	Literatura
Trombosis venosa profunda	0.5%
Embolismo pulmonar	0.5%
Neumonía	0.2%
Síndrome de distres respiratorio agudo	0.25%
Esplenectomía	0.5%
Fuga gástrica o ffístula	1.0%
Sangrado postoperatorio	0.5%
Obstrucción de intestino delgado	0%
Muerte	0.25%

 

Debemos mencionar que cualquier complicación que se presentase de la cirugía de MG no estaría cubierta por el pago del paquete de MG realizado, y esos gastos, tanto de hospital como de honorarios, quedarían a cargo del paciente. La decisión de continuar en el mismo hospital o cambiar de hospital para la atención de la complicación, así como mantener nuestro equipo o requerir de otros médicos será exclusivamente del paciente o sus familiares. Recomendamos a todo paciente a someterse a un procedimiento de cirugía de obesidad, que contemple esta posibilidad, aunque remota, siempre debe estar contemplada, y de preferencia contar con un seguro de gastos médicos, ya sea institucional ó privado para ayudar a cubrir los gastos y la atención de una posible complicación.

A nadie nos gusta hablar de las complicaciones, pero lo ético es comentarlas y estar preparados, ocultar su posibilidad, por más remota que sea, es más riesgo que el riesgo mínimo de la complicación.

Ahora sí, a pensar solamente en cuidarse mucho y prepararse para su cirugía, y planear paso a paso su nuevo estilo de vida… inscríbase en un gimnasio, busque un asesor nutricional y piense en suspender de manera permanente hábitos negativos. Si usted se va a operar próximamente, no importa si es en dos semanas, en dos meses o en seis, DEJE DE FUMAR HOY MISMO, eso reducirá sus riesgos en más del 70%.